冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种常见的心脏疾病。它是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，一些类似粥样的脂类物质堆积成斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。胸痛是最常见的症状，通常在劳动或情绪激动时发生，表现为胸骨后或心前区的疼痛，可能会放射到左肩、左臂，甚至到达小指或无名指。
心绞痛常见部位
①心绞痛：以发作性胸痛为主要表现，多由体力劳动或情绪激动诱发，主要位于胸骨后或心前区，有时可向肩背部、颈部、咽部及下颌放射。胸痛多以压迫感、发闷或紧缩感为主，有时表现为烧灼感。持续数分钟至十余分钟不等，一般停止原诱发的因素，或者舌下含服硝酸甘油后可缓解。
②急性心肌梗死：胸痛程度往往更严重，持续时间更长，往往持续数小时或更长时间，亦可发生在安静时，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。患者往往烦躁不安，伴有大汗或濒死感。
③猝死。
肥胖会导致血脂异常，并常伴发高血压、糖尿病等多种疾病，肥胖患者常有胰岛素抵抗，导致动脉粥样硬化的发病率明显升高。
血脂异常是冠心病的重要致病因素。高胆固醇水平尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，会直接导致动脉粥样硬化的形成和发展，增加冠心病的患病风险。
高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。收缩期血压和舒张期血压的升高都会增加冠心病的风险。
吸烟是导致冠心病的重要因素之一，与不吸烟者比较，吸烟者的发病率和病死率增高2-6倍。吸烟会导致血脂异常和血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的形成和发展。
糖尿病患者患冠心病的风险明显增加，且与冠心病的严重程度有关。糖尿病促进动脉粥样硬化的形成和发展，是冠心病的重要危险因素之一。
长期高热量、高脂肪、高盐、高糖的摄入，缺乏蔬菜水果等富含膳食纤维和维生素的食物，会促进动脉粥样硬化的形成和发展，增加冠心病的患病风险。
家族中有早发冠心病史者，其患病风险明显增加。遗传因素在冠心病的发生中具有一定的影响力。
（1）心电图：心电图检查简单有效。包括静息心电图、运动负荷心电图、24小时动态心电图；
（2）冠脉CTA；
（3）放射性核素心肌显像；
（4）冠状动脉造影：冠脉造影术是一种影像学检查的方法，可以直接发现冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位、狭窄的程度。因此冠脉造影术是诊断冠心病的金标准。
● 手术治疗：手术治疗主要是为了实现冠脉血运重建，包括介入治疗（经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。
经皮冠脉介入治疗(PCI)先将一根空心的指引导管插入至冠状动脉开口，再将一根细长的导引导丝通过指引导管送至冠脉狭窄部位远端，然后予球囊扩张，挤压冠脉管壁上的斑块，最后置入支架完成对狭窄冠脉的机械支撑。支架包括裸金属支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架。
冠脉旁路移植术(CABG)也就是通常所说的搭桥手术。此手术在心外科实施，心外科医生使用患者身体其他部位的血管（内乳动脉或大隐静脉）作为“桥血管”，将其从升主动脉绕过狭窄/闭塞的冠脉搭至病变远端正常血管段。此手术需要开胸，创伤较大，临床多应用于冠脉弥漫/多支病变的患者。
● 药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝血药物），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类药物），调脂稳定斑块（他汀类药物）。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后，也要坚持长期的标准药物治疗。对同一患者来说，处于疾病的某一个阶段时，可用药物理想地控制，而在另一阶段时，单用药物治疗效果往往不佳，需要合用药物与介入治疗或外科手术。
● 保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等都是预防冠心病的重要措施。饮食方面，建议摄入低脂肪、低胆固醇、高纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。适量运动有助于降低胆固醇水平，增强心肺功能。戒烟限酒可以减少心脏疾病的发生率。控制体重可以降低血压和胆固醇水平，预防心血管疾病。
● 控制病情：冠心病患者需要定期就诊，按照医生的建议进行药物治疗，如使用抗血小板药物、降血压药物、降胆固醇药物等。此外，患者还需要定期进行心电图、超声心动图等检查，以便及时发现病情变化。
● 减轻心理压力：心理压力是导致心血管疾病的一个重要因素。冠心病患者可以采取一些缓解压力的方法，如放松训练、瑜伽等。
● 监控病情：冠心病患者需要时刻关注自己的身体状况，如出现胸痛、气短、心悸等症状时，应立即就医。此外，患者还应该定期测量血压、血糖、血脂等指标，以便及时发现异常情况。
发表于 2024-9-28 19:32
QQ好友和群
QQ空间
腾讯微博
腾讯朋友
收藏
赞