健康科普丨抗磷脂综合征，您了解吗？

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让我们来了解什么是抗磷脂综合征（APS）

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什么是抗磷脂综合征？

  抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种系统性自身免疫疾病，以动脉、静脉血栓形成，和(或)病理妊娠（妊娠早期流产和中晚期死胎）、血小板减少等为主要临床特征，伴有抗磷脂抗体持续中度或高度阳性的自身免疫性疾病。其临床表现复杂多样，全身各系统均可以受累。通常分为原发性APS和继发性APS，后者多继发于系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病。APS临床表现复杂多样，全身各个系统均可以受累，最突出表现为血管性血栓形成。本病病因未明，病理特点为非炎性、节段性、阻塞性血管病变。

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抗磷脂综合征的危害

（1）APS患者的主要临床表现为血栓形成和不良妊娠：

①血栓形成包括动静脉、小血管的血栓形成如深静脉血栓、肺栓塞、中风等；

②不良妊娠包括反复自然流产、胎儿宫内生长受限、子痫前期及子痫、胎盘功能不全等，约占APS的15%。

（2）APS的不典型临床表现还包括血小板减少、溶血性贫血、APS相关的肾脏血管病变、心脏瓣膜病变、网状青斑、皮肤溃疡以及APS相关的神经精神症状。

（3）灾难性APS是抗磷脂综合征的一种少见类型，可因妊娠诱发而出现，以多发血栓形成、多脏器衰竭为主要表现，病死率高。

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怎样才能早诊断、早治疗呢？

  现代医学可以通过对相应的抗磷脂抗体的检测来发现它。抗磷脂抗体(aPLs)是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体总称，检测持续阳性作为诊断抗磷脂综合征(APS) 的血清学标志。目前为止，临床检测的主要抗磷脂抗体有3种：狼疮抗凝物(LA) 、抗心磷脂抗体(ACL) 、抗β2 糖蛋白I 抗体(anti-β2 GPⅠAb)。抗磷脂抗体（aPLs）是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体总称，包括抗心磷脂抗体（aCL）、抗β2GPⅠ抗体（aβ2GPⅠ）、狼疮抗凝物（LA）等。aPLs是重要的抗磷脂综合征实验室诊断指标；可作为结缔组织病，特别是系统性红斑狼疮(SLE)的分类标准之一，或者是结缔组织病患者继发性抗磷脂综合征的诊断；在病态妊娠方面，aPLs是复发性流产的重要致病因素之一，可作为预测病态妊娠的指标；aPLs是血栓事件的独立危险因素，可作为血栓风险评估因子，多抗体阳性患者血栓事件再发风险极高；亦可见于恶性肿瘤、感染性疾病、某些药物使用后，甚至部分健康人群。

检测注意事项

【检测地点】濮阳市人民医院检验科

【出报告时间】每周一、周四上午11：30出结果。周一周四当日采血需9点前。

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需要检测抗磷脂抗体人群

● SLE患者，监测血栓及高凝状态；

● 3次以上连续流产的育龄妇女；

● Ⅱ-Ⅲ期正常形态胎儿流产；

● 早期先兆子痫；

● 胎盘功能不全；

● 自发性静脉血栓及反复发作者；

● 频发性心动过速（及时存在其他危险因素）；

● 50岁以下人群中风或周围动脉闭塞事件；

● 无其他危险因素的年龄较大的动脉栓塞者；

● 围手术期患者（及时监测血栓形成的风险）。

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结果解读

  抗心磷脂抗体在抗磷脂综合征中阳性率高，约为80%-90%，是诊断APS的敏感指标。抗β2糖蛋白Ⅰ抗体具有较高的特异性，但灵敏度低于抗心磷脂抗体，在APS患者中阳性率大约为30%-60%。不能单凭一个指标阳性诊断APS，同时检测多种抗磷脂抗体可以起到互为补充的作用。据报道抗磷脂IgG和（或）IgM型抗体与血栓、流产和血小板减少相关，且与抗体浓度呈正相关。对于治疗期间，抗体转阴，有过流产史的APS患者发生再次流产的可能性很大，抗体阴性不能作为终止治疗的指征，应间隔12周再次检测相关抗体，并跟踪治疗。APS的预后主要取决于是否早期诊断，早期治疗，由于APS广泛的临床表现，一旦误诊，特别是针对血小板减少进行促凝止血治疗，常常会使病情恶化。因此有必要提高警惕，对于反复流产、血小板减少并有血栓形成，尤其是年轻的脑梗死，心肌梗死的患者要考虑APS的可能，减少误诊、漏诊、使患者得到较好的预后。

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温馨提示

  抗磷脂抗体综合征是一种严重的孕期并发症，需要引起足够的重视。通过孕前筛查、孕期监测和及时治疗，我们可以有效地降低抗磷脂抗体综合征对母婴的影响，为孕期保驾护航。

  如果出现了不明原因的流产、死胎，或者血栓的形成，提醒大家要及时到医院去做一个抗磷脂抗体的检测。如果拿到了阳性结果一定要找医生甄别并定期复查，需要治疗的及时用药物干预，以期一个最好的效果。

医学检验科简介

 濮阳市人民医院医学检验科是市医学重点学科、市生化免疫重点实验室、省产诊中心；现有职工60人，其中高级职称19人，医学硕士10人，是集常规检测、生化检测、免疫检测、微生物检测、PCR检测和产前筛查于一体的大型多功能实验室；配有德国西门子aptioautomation全自动生化免疫流水线，罗氏Rochecobase801分析仪，迈瑞CL-6000i分析仪，希森美康XN9000的血液分析流水线等大型检查检验设备；常规开展唐氏筛查、NIPT（无创产筛）、CNV-seq(低深度全基因组测序）、STR（快速染色体非整体检测）、HPV（人乳头瘤病毒）分型检测、耳聋基因检测、叶酸代谢基因检测、脊髓性肌萎缩症（SMA）基因诊断、染色体核型分析、衣原体核酸等。

咨询电话：0393-6162566；0393-6162054

供稿：王士男

编辑：宣传科

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