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濮阳市规范使用医保基金“利剑行动”启动

7月3日，濮阳市决定在全市开展保障医保基金安全专项行动。

行动范围覆盖全市各级定点医疗机构，主要是2021年1月1日至2023年12月31日定点医疗机构发生的医保费用。将对全市有住院业务的定点医疗机构进行全覆盖检查；对有举报投诉线索、数据变化异常、基金使用量大的社区卫生服务中心（站）和村卫生室进行重点检查。

行动内容聚焦精神类、康复类、心内、血液净化、骨科、医学影像、检验、麻醉、重症、肺部肿瘤等重点领域。公立医疗机构重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、过度诊疗等行为；非公立医疗机构重点查处诱导住院，虚构医疗服务项目、伪造检查检验报告、伪造医疗文书票据、虚假住院、以骗保为目的进行串换等行为；基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品（耗材、诊疗项目）等行为。

行动分四个阶段。第一阶段是自查自纠，7月15日前完成。第二阶段是集中检查，8月底前完成。分两个层面：一是县级检查，由各县（区）医保部门按照属地管理原则，进行集中检查；二是市级抽查，市医保部门对上级交办、举报投诉线索较多、基金使用量较大、数据异常的定点医疗机构进行同步抽查。第三阶段处理整改，9月中旬完成。按照“边检查边处理整改”的原则，对检查过程中发现的违法违纪案件线索，按照行刑衔接、行纪衔接有关要求及时移交。第四阶段是健全长效机制，9月底前完成。针对“利剑行动”中检查发现的典型性、普遍性、突出性问题，强化以案为鉴、以案促改和警示教育，不断完善医保基金监管制度体系，织密扎牢医保基金安全防护网。

帅哥杰

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