健康科普丨带您正确认识风湿病

政能量

多个关节出现肿痛

口干到咽不下馒头

一晒太阳身上就长皮疹

双手碰到冷水会发白发紫

……

出现这些症状该去看病吗？

又该挂什么科？

今天我们就来认识一下

风湿病

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什么是风湿病？

风湿性疾病，即自身免疫性疾病，是一组累及骨与关节及其周围组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病。

因其病因多样，发病机制复杂，既可以是某一局部的病理损伤，也可以是全身性疾病，患者如得不到及时的诊治，会有致残甚至致死的风险。

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风湿病的分类

 风湿性疾病分10类，200多种。

★ 弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、抗磷脂综合征、系统性血管炎综合征（大动脉炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎等）等。

★ 脊柱关节炎：强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。

★ 退行性变：（原发性、继发性）骨关节炎。

★ 遗传、代谢和内分泌疾病相关的风湿病：Marfan综合征、先天或获得性免疫缺陷病；痛风、假性痛风；肢端肥大症、甲减、甲旁亢相关关节病等。

★ 感染相关风湿病：反应性关节炎、风湿热等。

★ 肿瘤相关风湿病：原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）；继发性（多发性骨髓瘤、转移癌等）。

★ 神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变（周围神经受压、神经根受压等）、反射性交感神经营养不良等。

★ 骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。

★ 非关节性风湿病：关节周围病变（滑囊炎、肌腱病等）、椎间盘病变、特发性腰痛、其他疼痛综合征（如纤维肌痛综合征）等。

★ 其他有关节症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关风湿综合征、慢性肝炎等。

03

风湿病的临床表现

● 发热

● 皮疹、脱发

● 口腔溃疡、雷诺氏现象

● 关节痛、关节炎

● 肌肉痛、肌无力

● 腰背痛、足跟痛、腊肠指（趾）

● 腹泻、尿道炎、

● 结膜炎、色素膜炎

● 多浆膜腔积液

......

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04

常见风湿病的特点

1.系统性红斑狼疮：颧部蝶形红斑、盘状红斑、脱发、口腔溃疡、低烧、多关节肿痛、颜面、眼睑和下肢浮肿、紫癜、蛋白尿、血小板减少、习惯性流产等。

蝶形红斑

雷诺现象

狼疮血管炎

2.干燥综合征：口干、眼干、腮腺肿大、猖獗龋齿、紫癜、夜尿增多、肢体软瘫、低钾血症等。

腮腺肿大

猖獗性龋齿

3.类风湿关节炎：晨僵、双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、踝关节、膝关节肿痛、关节畸形、肺间质纤维化等。

4.强直性脊柱炎：青年、腰背部疼痛、臀部疼痛、腹股沟区疼痛、足跟痛、虹膜炎等。

5.银屑病关节炎：皮疹、腊肠指、臀部疼痛、踝关节、膝关节疼痛等。

腊肠指

6.骨性关节炎：老年、膝关节疼痛（上下楼梯时疼痛加重）、双手远端指间关节疼痛，骨摩擦感。

7.痛风：突发关节红、肿、热、痛，疼痛进行性加剧。好发于第一跖趾关节，也就是大脚趾与足掌连接的部分；膝关节、踝关节、肘关节、掌指关节等部位也可以发作。

8.多发性肌炎/皮肌炎：四肢近端肌痛及肌无力、吞咽困难、上眼睑紫红色水肿性红斑、Gottron征、颈部呈V形充血、颈背部及双上臂外侧红斑、技工手、干咳、劳力性呼吸困难、肌酶谱增高。

9.系统性硬化症：雷诺现象、指端缺血性溃疡、硬指、皮肤肿硬失去弹性、吞咽困难、反酸、干咳、劳力性呼吸困难、肺底爆裂音、杵状指。

皮肤发硬 

  

皮病振僵手痉挛

10.肉芽肿性多血管炎：鞍鼻、咯血、劳力性呼吸困难、少尿、手足麻木、凸眼、可触性紫癜。

11.大动脉炎：发热、盗汗、无脉、颈部、腹部血管杂音、高血压。

12.白塞病：反复口腔溃疡、外阴溃疡、毛囊炎、结节红斑、针刺反应、关节肿痛、葡萄膜炎、视力下降。

05

风湿病常见抗体？

● 抗核抗体（ANAs）：

①抗DNA抗体：抗双链DNA( dsDNA)抗体；

②抗组蛋白抗体

③抗可提取核抗原( ENA)抗体一包括抗 Sm抗体、抗RNP抗体抗SSA（Ro）抗体、抗SSB（La）抗体、抗rRNP抗体；

④抗核仁抗体；

⑤抗其他成分抗体。

● 类风湿因子( RF)：阳性可见于RA、pSS、SLE 、SSc等多种结缔组织病。

● 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：与血管炎密切相关。

● 抗磷脂抗体( APL)：

①抗心磷脂抗体；

②狼疮抗凝物；

③抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗体。

● 抗角蛋白抗体谱：对RA特异性较高。

①抗核周因子( APF)抗体；

②抗角蛋白(AKA)抗体；

③抗聚角蛋白微丝蛋白抗体( AFA) ;

④抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体。

06

风湿病如何预防?

健康入春，预防先行

加强体育锻炼

经常参加体育锻炼，如保健体操、气功、太极拳、广播体操、散步等。

避免风寒湿邪侵体

要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。

注意劳逸结合

临床上，部分类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，但往往由于劳累而加重或复发。所以，要注意劳逸结合，活动与休息要适度。

保持健康的心理状态

现代免疫学研究证明，机体的免疫功能同样受神经和内分泌因素的调节。因此，保持健康的心理状态，对维持机体的正常免疫功能很重要。

#医生提醒#

风湿病患者应规范诊疗，定期复诊复查，正确规律服药，不宜私自改药、停药，以免导致严重的不良反应。

风湿免疫科简介

濮阳市人民医院风湿免疫科是濮阳市医学重点学科，中国罕见病联盟河南协作组成员单位，河南省风湿免疫科专科联盟单位；开放床位62张，现有医护团队22人，其中主任医师1人、副主任医师1人、主治医师5人、住院医师3人；研究生导师1人、医学硕士7人，常规开展类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化症、血管炎、白塞病等，成立了罕见病、疑难病、痛风门诊，骨质疏松规范诊疗中心及药物临床试验中心；获市级科技、社会成果5项，院级新项目3项，牵头组建了濮阳市风湿免疫病医联体联盟，医疗技术水平和综合服务能力区域领先，全力以赴守护广大人民群众生命健康！ 

门诊位置：门诊一楼第一诊疗区12号、19号诊室

病区位置：住院五部三楼

咨询电话：0393-6162535

供稿：宋梦婷

编辑：宣传科

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帅哥杰

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