颈动脉粥样硬化性狭窄

政能量

我们把手指放到颈部气管的两侧，跳动的地方就是颈总动脉了。作为主要脑供血动脉，颈动脉狭窄或闭塞可引起缺血性脑卒中，主要源于不稳定性粥样板块血栓栓塞，狭窄远端的低灌注及穿支血管开口的闭塞等。动脉粥样硬化是颈动脉狭窄或闭塞的主要原因。颈动脉狭窄到一定程度便需要药物或者手术治疗切除硬化斑块，或行颈内动脉支架扩张成形，抵抗狭窄的血管，恢复动脉血流。

颈动脉狭窄临床症状

主要表现为脑和眼的缺血症状，病变累及大脑前循环供血动脉，可有头晕、头痛、晕、一过性黑朦、失明等症状；但其典型临床症状为短暂性脑缺血发作( TIA )、即一过性肢体无力和麻木，以及短暂性偏瘫发作，严重者可发生卒中。 

脑梗死根据累及的部位不同可产生不同的临床表现，如偏瘫、语言和听力障碍等。也有部分患者仅表现脑白质缺血引发的功能性神经损害，如记忆力、计算能力或定向力减退以及嗜睡等。

哪些适合颈动脉狭窄检查

筛选多采用动脉彩超检查，为避免彩超无法探测部位的狭窄，可以结合 MRA或（和）CTA综合评估。

经颅超声多普勒是无创的评估颅内动脉狭窄和侧支循环情况的有效方法。

DSA检查一直是诊断的”金标准”。

全身情况，如血压、血脂、血糖等，都是非常重要的辅助判断指标。

如何预防颈动脉狭窄

1

老年人发生颈动脉狭窄较多，而当同时有冠心病、高血压、吸烟、颈动脉狭窄家族遗传史等情况时，发病率会聚然增加。做到以下几点能降低风险，减少颈动脉狭窄的发生。

2

积极控制“三高” 高脂血症、高血压、糖尿病都会对颈动脉造成损害，所以对于有“三高”的朋友，一定要控制好血压、血糖、血脂。

3

坚决戒烟 主动和被动吸烟都会通过损伤血管内皮、使血液高凝、增加低密度脂蛋白氧化等，增加颈动脉粥样硬化、狭窄的风险。

4

低盐低脂饮食 保证低盐低脂饮食：尽量选择植物油，吃肉去掉肥肉等；少吃盐，保证每天食盐不超过6克，合理饮食，不暴饮、暴食，生活规律。

5

不乱吃药 一切预防、治疗用药都必须在医生的指导以及定期监测下进行，胡乱吃药会对身体带来伤害。

6

定期体检 在做好生活习惯预防的同时，定期体检、了解颈动脉的健康情况。

温馨提醒：中老年警惕颈动脉狭窄

随着年龄的增长，动脉会发生不同程度的结垢、老化，而这种变化、退化用医生的话就叫动脉粥样硬化。当颈动脉发生粥样硬化，形成斑块，血管腔会变窄，弹性下降，大脑会缺血，进而出现头晕乏力、记忆力减退等症状。

当颈动脉内硬化斑块发生脱落时，会直接堵塞更细的脑血管，从而导致脑梗死。所以当中老年人出现记忆力减退、长期头晕乏力等症状时，不要忘了颈动脉狭窄的可能。

不是所有的都需要治疗。比如，体检中或者因其他疾病检查中发现，无症状者，应先改善生活方式，戒烟酒、适量运动、低盐、低脂、低糖、低热量饮食等，同时，定期复查颈动脉彩超。对于有症状者颈动脉狭窄，需及时就医。

供稿：胡志民

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