阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)危害多

政能量

    随着医学的发展，阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)越来越受到医学工作者的重视，但患者的认知率和治疗率仍较低，那么我们需要先了解一下什么是OSA。

    OSA是睡眠中上气道反复塌陷引起阻塞性呼吸暂停、低通气和/或呼吸努力相关微觉醒，是最常见的睡眠相关呼吸障碍。

与OSA相关的危险因素

01

明确危险因

年龄较大

随年龄增长，OSA患病率逐渐增加，60岁以后趋于稳定。

男性

男性患病率是女性的2-3倍，但围绝经和绝经后女性的风险近似男性。

肥胖

研究显示，体重增加10%，OSA风险增加5倍。

颅面和上气道异常

包括上颌骨异常、下颌短、颅面基底部宽、扁桃体和腺样体肥大等，后者在儿童中较常见，以上异常增加OSA发生的可能。

02

潜在危险因素

1

吸烟-当前吸烟者有OSA的几率是既往或从未吸烟者的近3倍。

2

打鼾或OSA家族史。

3

鼻充血、酒精、苯二氮卓类、麻醉剂会加重OSA。

增加OSA患病率的医学因素

1

肥胖低通气综合征；

2

充血性心力衰竭；

3

心房颤动；

4

肺动脉高压；

5

高血压(特别是难治性高血压)；

6

心血管疾病；

7

慢性肺疾病（包括哮喘、COPD和特发性肺纤维化）；

8

脑卒中和短暂性脑缺血发作；

9

妊娠等。

临床特征

1

日间嗜睡

    这是OSA的一种常见特征。嗜睡是指无法在睡眠-觉醒周期的觉醒部分保持完全觉醒或警觉状态，患者会主诉疲劳、倦怠、精力差或专注力差。

2

睡眠中打鼾、窒息、倒吸气

    即呼吸恢复性倒吸气或哼鼻、被目击的呼吸暂停、静息后大声打鼾、辗转反侧或睡眠断断续续。须通过患者家人陪同有助于诊断。

3

晨起头痛

    10%-30%未经治疗的OSA患者诉晨起头痛，常为双额部的挤压痛，不伴恶心、畏光或畏声。头痛通常每日出现或在一周多次出现，可晨起后持续数小时。

4

睡眠维持性失眠

    睡眠维持性失眠伴反复觉醒提示应考虑OSA。约1/3的OSA患者主诉失眠而非日间嗜睡。这种现象在女性中更多见。

5

相关疾病和并发症的症状

    部分患者可能会出现神经精神症状、夜间心血管事件，如心绞痛引起的胸痛、心房颤动引起的心悸。

6

夜尿

    患者反复因呼吸暂停事件而醒来时，会有排尿冲动。

并发症

1

疲劳驾驶和机动车事故

OSA患者发生机动车事故的几率是无OSA者的2-3倍。

2

神经精神功能障碍

OSA可引起或加重注意力缺乏、记忆缺陷和认知缺陷，喜怒无常、易激惹、抑郁、精神病性症状和性功能障碍。

3

心脑血管并发症

OSA患者，尤其是未经治疗的中或重度OSA患者，出现体循环高血压、冠状动脉疾病、心律失常、心力衰竭和脑卒中的风险增加。

4

肺高压或右心衰竭

重度低氧血症也可能导致继发性红细胞增多症。

5

代谢综合征和2型糖尿病

OSA增加胰岛素抵抗、2型糖尿病和糖尿病并发症的发生率；代谢综合征患者中，OSA可能会增加肥胖和代谢综合征引起的心血管代谢风险。

6

非酒精性脂肪性肝病

OSA患者，尤其是重度OSA患者，非酒精性脂肪性肝病患病率增加1-2倍。

    当您认为自己可能存在睡眠呼吸暂停，或出现以上临床特征时，请立即到医院就诊。对于OSA，我们需将其作为一种长期、多学科管理的慢性疾病进行治疗，以改善患者的症状(如，减少日间嗜睡)、降低心脑血管并发症的发生率和死亡率，提高患者的生存质量。

    供稿：刘亚敏