髋关节发育不良
健康科普
孩子出生后发现
大腿或臀部纹理不对称
双下肢不等长
髋关节活动不对称
髋关节活动时出现响声、疼痛
行走时还伴有跛行
家长们要注意了
孩子的髋关节发育可能有问题
什么是腿纹、臀纹不对称？
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腿纹、臀纹不对称指的是宝宝两侧臀部、大腿前侧或后侧的纹路不一样，包括数量不同和深浅不同，位置不同。不是所有腿纹/臀纹不对称都是病理性，大部分腿纹不对称与孩子肌肉、脂肪分布不均有关，也与宝宝的肥胖有关，属于正常现象。需要注意的是，部分腿纹不对称是病理性的，主要是与先天性发育性髋关节发育不良有关。这类疾病早期没有特异临床表现，可能仅表现为腿纹、臀纹不对称。
“髋关节发育异常”与腿纹不对称的关系
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宝宝髋关节发育异常，会造成腿纹不对称的现象。但是腿纹不对称不代表宝宝髋关节一定发育异常，在腿纹不对称的宝宝中，仅有少数宝宝存在髋关节发育异常。
什么是发育性髋关节发育不良？
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发育性髋关节发育不良（DDH），是一种较常见的婴幼儿骨骼系统发育畸形，是指髋关节发育滞后或有缺陷，导致异常髋臼与畸形的近端股骨间（股骨头）的关节关系紊乱，包括髋关节发育不良、半脱位及全脱位等多种病理改变。
病因
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造成发育性髋关节脱位的病因主要有以下几个方面：
机械学说
臀位产可使髋关节在异常屈曲位遭受机械应力，造成股骨头的脱位；或是产后婴幼儿包裹不当、抱姿过紧，因为老人传统的习惯给孩子抱蜡烛包，双腿包裹过紧，再就是喜欢抱着孩子，不能给孩子足够的时间和空间活动双腿，都有可能会造成小儿的髋关节脱位。
遗传因素
一般认为，有家族史的发生率是没有家族史的7倍。
激素学说
由于分娩时，妈妈会产生大量的雌激素，导致小孩的髋关节处于松弛状态，故易发生脱位。
宫内因素
如妈妈的羊水过少，导致宫内空间狭小，胎儿活动范围不够；母体会分泌一种韧带弛缓素，而女孩对其较男孩敏感，易发生髋关节松弛，这也从一方面解释为什么女孩的发病率较男孩高。
如何诊断？
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中华医学会骨科学分会在《发育性髋关节发育不良的诊疗指南》中指出，小于6个月首选髋关节超声检查，大于6个月患儿可拍双髋正位Ｘ线片。
髋关节超声可直接观察髋关节的软骨和骨性结构，且超声检查无辐射、安全、易行，并可动态观察、随访方便。
对于4～6个月的宝宝，如果超声结果不能确定时，可选择X线检查。4-6月龄以前的宝宝，股骨头和髋臼都是未骨化的软骨，所以不首选X线检查。
家长如何自查宝宝是否髋关节发育不良？
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查看臀纹、腿纹是否对称
宝宝平躺，检查宝宝腿纹是否对称，包括数量对称，位置对称。
检查双腿长度、高度是否⼀致
宝宝平躺，两条腿拉直并拢，查看两腿长度是否⼀致。双腿弯曲，脚尖平齐，观察两膝盖高度是否⼀致。
检查双腿外展角度是否正常
宝宝平躺，双腿屈膝，轻轻将宝宝双腿向外扩展，注意不能太用力，以免伤害宝宝，如果不能扩展到正常角度应去医院做进一步检查。
检查宝宝双腿关节是否弹响
看宝宝蹬腿运动，大腿根部是否有响声。如果有弹响，则说明髋关节有问题。
如何治疗？
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目前对于已经诊断为发育性髋关节发育不良的宝宝应早期治疗，治疗原则包括：
（1）获得中心复位；
（2）维持稳定的复位；
（3）促进髋关节正常生长和发育；
（4）减少并发症。
如何预防？
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发育性髋关节发育不良是先天疾病，目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过，相关研究表明，我们可以做一些事情，来保护宝宝的髋关节，减少宝宝患发育性髋关节发育不良的风险。
■ 家长需要关注宝宝的腿纹、走路姿势等情况，发现异常尽快找医生做专业诊断。
■ 拒绝捆腿、蜡烛包等不良习俗。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动，最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。
■ 适度帮宝宝做“扩腿操”，活动髋关节。
■ 抱孩子的时候多用骑跨式，避免宝宝双腿下垂，最好能蛙式外展，确保股骨头紧贴髋臼，降低发生发育性髋关节发育不良的风险。
儿童医学中心简介
濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科，国家住院医师规范化培训儿科基地，国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地，中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”，河南省远程医学中心濮阳市分中心，濮阳市医学会儿科分会主委单位，濮阳市新生儿重症救护中心，濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室，濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位，濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，医学硕士26人；其中主任医师9人，副主任医师14人，主治医师15人，硕士生导师4人；省级学会副主委3人，省级学会委员28人。设立有儿科一病区（儿童保健、康复病区）、二病区（呼吸、消化、心血管、风湿免疫）、三病区（神经、肾病、血液肿瘤、内分泌）、NICU、PICU、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业，全力以赴守护广大儿童生命健康!
病区位置：住院一部五楼（儿科一病区）
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供稿 | 徐明慧
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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