如何科学应对支原体肺炎？这些知识要了解！

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立冬后，天气逐渐转凉，早晚温差大，呼吸道感染的发病率迅速增加，周围家人或同事的咳嗽声此起彼伏。此时，一位不速之客--肺炎支原体，正“大张旗鼓”地朝我们走来。它虽微小，却能在我们的呼吸道中引起不小风波。目前，我国多地医院出现较多的支原体肺炎患者，多以儿童为主。

那么什么是肺炎支原体？感染后有哪些症状？如何预防？让我们一同深入探索并了解支原体肺炎的相关知识。

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什么是肺炎支原体

肺炎支原体类似细菌但无细胞壁，细胞内唯一可见的细胞器是核糖体，普通血液检查无法检测出来。它是目前世界上已知能独立生存的最小微生物，属于非典型病原体，直径为50-300纳米（介于细菌和病毒之间）。所谓的“不典型”，是因其既不是细菌也不是病毒，75%酒精和含氯消毒剂均可杀灭肺炎支原体。它主要侵犯呼吸系统，儿童感染后有10%-40%会引起肺炎，常规“青霉素”、“头孢”类抗生素治疗无效。肺炎支原体感染可全年发生，秋冬季高发，呈周期性流行。

易感人群：人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于人群为5岁以上儿童和青少年。

传播方式：主要通过飞沫传播和直接接触传播。

潜伏期：通常为2~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

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支原体肺炎的临床表现

典型症状：通常在感染病原体后1~3周开始出现症状，并在2~4天内逐渐加重。1.乏力、肌肉酸痛：发病初期病人自觉疲乏、周身肌痛、全身不适等，2~3天后可自行缓解。2.发热：发热不规则或持续时间较长，儿童、体弱者可出现高热。3.咳嗽：多为持久性剧烈干咳，可伴浓痰、头痛、咽痛、气促、呼吸困难等。 

伴随症状：部分患者出现鼻咽部、耳部疼痛及淋巴结肿大，10%~20%患者可出现斑丘疹或多形红斑，部分儿童可伴有皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等。

听诊表现：肺部体征多不明显，与肺部病变程度常不相称。可无明显异常体征，或仅有呼吸音减低，偶可闻及干、湿啰音等。

实验室检查：白细胞总数正常或稍增高，以中性粒细胞为主，也可有淋巴细胞轻度增高。冷凝集试验：起病2周后，约2/3患者冷凝集试验阳性（≥1:32），但特异性不强，也可见于其他疾病。支原体抗体检测：血清特异性抗体IgM在发病后1周左右开始升高，3至4周达高峰，可作为近期感染的诊断指标。支原体核酸检测：通过聚合酶链式反应（PCR）等方法检测呼吸道标本中的肺炎支原体核酸，特异性和敏感性均较高，有助于早期诊断。

影像学检查：主要表现为边缘模糊，密度较低的片状密度影，部分呈网状和结节状间质浸润影，多节段性分布，炎症多在2~3周后吸收。 

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预防措施

勤洗手：经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手，如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

戴口罩：在呼吸道传染病高发季节，尽量减少到人群密集或空气不流通场所，必须去时戴好口罩。

勤通风：居室每日保持至少两次30分钟以上的通风状态，保持空气清新。

呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

增强体质：多到户外活动，呼吸新鲜空气，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

接种疫苗：虽然目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，但建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，以预防其他呼吸道传染病，构建良好的免疫屏障。

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就医建议

及时就医：如果出现发热伴有剧烈咳嗽等症状，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

规范治疗：肺炎支原体肺炎首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素等。对于成人患者，在大环内酯类药物耐药或有禁忌证时可选用，如左氧氟沙星、莫西沙星等，但喹诺酮类药物不宜用于18岁以下未成年人，因其可能影响骨骼发育等。对于起病迅速或难治性支原体肺炎的病人，可酌情加用激素治疗，如甲泼尼龙。对于发热给予布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退热处理；咳嗽剧烈者可给予止咳祛痰药物缓解症状。最佳治疗窗口期为发热后5~10天。不规范地混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。具体用药，请遵医嘱。

05

特别提醒

学校、幼儿园等场所：要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

老年人等高风险人群：老年人、有基础疾病者等感染后易发展为重症，应及时就诊治疗。

总之，秋冬季是支原体肺炎等呼吸道传染病的高发季节，公众应提高警惕，加强预防，及时就医和规范治疗。

感染性疾病科简介

濮阳市人民医院感染性疾病科是河南省终末期肝病医学联盟单位，河南省医学会肝脏病学分会常务委员、河南省终末期肝病医学联盟学术委员会副主任委员、濮阳市医学会肝脏病学主任委员单位。目前科室开放床位41张，包括感染性疾病科病房、肝炎门诊、发热门诊、发热待查门诊、VCT（艾滋病自愿咨询检测）门诊、肠道门诊。设有独立的肝纤维化无创诊断项目诊室。科室共有医护人员35人，其中主任医师4人、副主任医师3人；医学硕士8人。常规开展肝穿刺活检技术、早期肝癌诊断等特色技术，尤其在各种肝病（重型肝炎的诊断及治疗，慢性乙型肝炎规范抗病毒治疗及数据收集，原发性肝癌的早期发现、MDT、综合治疗，肝功能异常待查的病因诊断及治疗，肝炎后肝硬化及其并发症的救治等）、季节性传染病、感染性疾病、发热待查诊断及治疗方面均处于地市级医院领先水平。年均门诊30000余人次、住院患者2000余人次。近年来，在肝病及手足口病方面，承担6项濮阳市科技攻关项目，并取得相应成果奖，多次承担市级继续教育项目。承担着全市发热待查及疑难肝病会诊及健康帮扶任务，年均会诊数十例；在提升自身水平的同时带动濮阳及周边区域感染科诊疗水平发展，全力以赴守护广大人民群众生命健康!

肝炎门诊、VCT门诊位置：门诊二楼北侧东走廊

发热门诊、发热待查门诊、肠道门诊位置：濮阳市人民医院南院区

病区位置：17号楼家庭病房楼二楼、四楼、五楼

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供稿 | 孟三彦

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