床旁支气管镜技术——重症患者的肺部诊疗利器

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床旁支气管镜技术是重症医学科医生另一双“眼睛”，可以在明视下对咽喉、气管、支气管和肺开展检查，并能够进行吸痰、肺泡灌洗、止血、异物清除等治疗。创伤性小、定位准确、操作简便，为临床诊断、治疗、抢救提供了极大地帮助。濮阳市第三人民医院已常态化开展床旁支气管镜技术，可以更彻底地清理痰液、通畅引流，缩短抗生素使用时间与疗程，降低使用强度，提高治疗效果，成为重症肺炎患者气道管理的重要工具和不可或缺的诊疗手段。


重症患者，尤其是那些咳嗽反射弱、无力咳出深部痰液的重症肺炎患者，床旁支气管镜能够直接到达痰液积聚的部位，准确地吸出痰液，无论是黏稠的、还是位于深部的痰液都难以遁形。有利于缓解气道阻塞，改善呼吸功能，控制感染。
对于常规封闭式吸痰效果不佳以及痰痂较硬的情况，床旁支气管镜是有效的清理工具。比如，一位高龄的重症肺炎患者，在使用常规吸痰方法后，病情仍未得到改善，血氧持续偏低。通过床旁支气管镜吸痰技术抽吸出大量脓性痰液后，患者的呼吸状况立刻得到缓解，血氧饱和度逐步回升，为后续的抗感染等治疗创造了有利条件。
床旁支气管镜不仅可以吸痰，还能进行支气管肺泡灌洗，清除支气管和肺泡内滞留物质，进一步清除炎症介质和病原体，减少肺部感染的范围和程度。而且能够通过支气管镜获取该液体并进行检查，可确定肺部疾病的病原，协助诊断，提高病原学检测阳性率，从而实现针对性治疗，缩短治疗时间，有助于控制病情的发展。
床旁支气管镜还可以协助气管插管。对于肥胖、颈部粗短等不易暴露声门的患者，经支气管镜引导进行气管插管，可利用其可弯曲性准确到达声门位置，迅速、安全地建立人工气道，提高抢救成功率。此外，床旁支气管镜还可确定气管导管的位置，避免插入过深或过浅。

帅哥杰

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