“青年脑卒中” 不容忽视

政能量

一说到脑卒中，很多人会觉得这属于老年人常见病，和青年人没什么关系，导致对青年脑卒中患者关注不够。我国每年新增的300万-400万脑卒中患者中，45岁及以下的中青年约占比5%-15%。很多正值壮年的患者在脑卒中后导致部分或全部劳动能力和生活自理能力丧失，给本人、家庭带来极大的影响，也给社会带来沉重的负担，需引起全社会的重视。

青年脑卒中是指18-45岁青年人发生的脑卒中，以缺血性脑卒中（脑梗死）为主，占63.6%，男性发病高于于女性，半数以上的青年卒中患者具有脑血管病的传统危险因素，如高血压、糖尿病和高血脂等。

相对中老年卒中患者，不良生活方式（如吸烟、饮酒等）在青年卒中患者的发病中起到了更重要的作用。部分患者有早发的心脑血管病的家族史。

青年脑卒中的危险因素

1

性别-我国青年缺血性脑卒中男性患者所占比例明显高于女性，男女比例为 2.7:1。

2

遗传因素-常见的遗传性疾病有先天性脑血管畸形、脑淀粉样血管病等。

3

颈动脉粥样硬化是青年缺血性卒中主要病因，约占35%～45%。

4

感染性和免疫相关性疾病导致的脑血管炎。

5

颈动脉夹层是青年卒中常见病因之一。

6

心源性卒中包括卵圆孔未闭、心脏粘液瘤等。

7

抗磷脂抗体综合征(APS)的青年女性，在青年缺血性卒中的阳性率达 45%～50%。

8

偏头痛的青年女性在典型偏头痛发作期间，常发生枕叶梗死，且伴有永久性偏盲缺陷。

9

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）是青年缺血性脑卒中独立的危险因素。

10

高同型半胱氨酸血症是发生青年卒中的独立危险因素，且与脑卒中的传统危险因素无关。

11

其他-长期口服避孕药及妊娠和产褥期所致的高凝状态、高尿酸血症、恶性肿瘤等等。

青年脑卒中的识别

卒中发病快，症状较典型，但青年人易被忽视，从而错过最佳救治时机，留下严重后遗症。最新卒中症状早识别包括：难平衡，看不清；脸不正，臂不平；语不灵，赶紧拨打120。

如何预防青年卒中

1

建立健康生活方式，戒烟戒酒；合理饮食，均衡营养。

2

适量运动，减脂减重，避免肥胖。

3

40岁以上人群应每年进行一次体检。

4

积极控制高血压、糖尿病、高血脂及高同型半胱氨酸血症。

5

对于动脉夹层引起的卒中，及早进行包括颈动脉超声、头颈部 CTA 和 DSA 等相关检查，必要时需要手术干预。

6

长期偏头痛者早期行经食管超声心动图筛查或TCD发泡试验。

7

患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症者，多伴身体超重，积极减重，同时使用无创正压呼吸机改善睡眠暂停现象。

8

有临床症状提示潜在血液疾病时，应及时进行相应的筛查。

青年卒中的治疗

脑卒中后尽早开通阻塞的血管很关键！目前缺血性卒中最有效的方法是静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗。

1

静脉溶栓治疗

静脉溶栓要求在发病4.5小时以内进行，是通过静脉给药的方式进行治疗，即将药物经静脉泵入来溶解血栓。通俗讲就是打点滴，把血栓溶开。

2

动脉取栓治疗

动脉取栓治疗是一种介入手术治疗，又称血管内治疗。取栓就是利用介入的方法，通过一些特殊的装置，把堵塞的栓子直接拉出来，这样脑组织重新得到血液供应，患者症状得到缓解或者痊愈，但需要注意的是动脉溶栓治疗一定要在时间窗内进行手术，根据具体情况6小时之内或24小时之内进行手术。

一旦出现脑卒中的症状，一定要第一时间送往医院，而且是就近入院。

供稿：牛智领

帅哥杰

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