2024年11月17日
“国际肺癌日”
今年的主题是
重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗
为呼吁广大群众重视肺癌的预防
提高防癌，抗癌意识
11月17日上午
濮阳油田总医院肺部肿瘤中心
在医院门诊大厅举办义诊宣传活动
随着人民群众健康意识的增强，健康体检越来越受到重视，胸部CT几乎是必选项目，而很多胸部CT会报告“肺结节”，引起体检者的忧虑甚至恐慌。那么，什么是肺结节？肺结节与肺癌的关系？要不要手术？本文在此给大家做一个关于肺结节科普。
肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语。CT影像提示肺组织内存在一个或多个较小的、局限性的阴影，又不能明确性质，如若阴影直径小于3cm则报告为“肺结节”，如若阴影直径小于1cm则报告为“肺小结节”。在CT影像上，肺结节还分为磨玻璃密度结节和实性结节。实性小结节90%以上是良性，大多是各种炎症形成的瘢痕；磨玻璃影小结节80%不会发展成恶性结节。
肺结节检出率逐渐增高，主要与下面两个因素有关：
一是参加健康体检的人越来越多，胸部CT检查量也越来越大，CT影像较普通胸部平片更加清晰，许多平片无法显示的微小病灶可以在CT上得到显示。
二是肺结节是肺脏衰老的一种表现，跟头发变白和脸上出现皱纹类似。随着人民群众寿命的延长，肺结节也被更多地检查出来。
肺结节可以是良性的，也可以是恶性的。肺结节虽然与肺癌有关，但肺结节不一定就是肺癌。一些肺结节可能是肺癌的早期征兆，因此在进行肺癌早期筛查时，医生通常会非常重视肺结节，判断是否需要进一步检查以排除或确诊肺癌。一般来说直径超过1cm、密度不均、边缘模糊、增长速度较快的结节更容易是恶性结节。此外，由于肺癌具有一定的家族聚集和遗传倾向，有肺癌家族史的人群肺结节恶性风险更大。但需要注意的是，即使有这些风险因素，绝大部分肺结节仍然是良性的，只有极少数是恶性。
第一次做胸部CT发现的肺部小结节，95%以上都是良性的，不用过度恐慌。它们大多是岁月的痕迹，就像眼角的皱纹、头上的白发。通过2-3次复查，观察结节大小、边缘、密度等变化，就可以来判断结节是否癌变。然而，肺结节个体差异性很大，影像学表现多不典型，存在同影异病和同病异影等问题。须通过自身抗体检测辅助诊断或穿刺活检等方法了解肺结节的生物学良恶性，实现精准诊断。
尽管肺结节并不一定就是肺癌，但对于高危人群，还是应该注意要定期筛查，以便及早发现肺结节是否癌变，以便早期诊断和治疗。那么哪些是高危人群？如何筛查？
（1）年龄超过50岁：肺癌已经呈现出年轻化趋势，不再是老年人的专属。对于年龄超过50岁的人群，每年一次健康体检显得尤为重要。
（2）吸烟指数在400以上：吸烟指数是每天吸烟支数与烟龄年数的乘积。例如，每天平均吸烟20支，烟龄20年，吸烟指数则为20×20=400。吸烟指数越大，肺癌风险越高。
（3）有肺癌家族史：尽管肺癌不属于遗传性疾病，但其发病存在一定的遗传特征。如果一级亲属（如父母、兄弟姐妹等）患有肺癌，下一代就可能会遗传到易感基因，从而增加罹患肺癌的风险。
（4）既往有肺部疾病史：曾经患有慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或肺结核等肺部疾病的人群，如果未及时治疗，也存在发展为肺癌的风险。
（5）长时间工作生活在肺癌高发地区：特定职业如石油、水泥、煤炭和化工等领域的工人，长期在职业活动环境中吸入生产性粉尘，易引起肺组织病变，增加罹患肺癌的风险。此外，常年居住在空气污染地区（如室内装修污染严重、习惯高温烹饪但厨房通风不佳），以及性格内向、爱生闷气等因素，也会增加肺癌风险。
如果体检发现了肺结节，首先不要恐慌，听从医生的建议，做到以下几点：
第一，医生会按照肺结节的风险级别给出建议。如果医生判断为良性结节，则会建议定期复查。我们只需按照医生的要求做即可，不用自行增加复查频次，也没有必要吃药，因为只要复查没有增大或者形态改变，它就是安全的。
第二，戒烟，远离致癌因素。香烟是肺癌的一级致癌物，因此无论有无肺结节，都应该戒烟，查出肺结节后更应该立即戒烟。
第三，保持好心态。查出肺结节后首先要做到的就是保持平常心，不要紧张，肺部结节大部分为良性，该吃吃，该喝喝，不要放在心上。因为肺结节吃不下饭、睡不着觉实在是得不偿失。
第四，及时到正规医院就诊。如果您因为肺结节而非常焦虑，可以到正规医院的专科门诊，特别是肺结节门诊和肺结节多学科联合门诊就诊，有专家解答您的疑问。
李慎柯
濮阳油田总医院
人物简介：呼吸内科副主任医师、新乡医学院硕士研究生导师；濮阳市青年科技专家、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员、河南省呼吸与重症学会肺癌分会委员、河南省抗癌协会肿瘤化疗青年委员会委员；获第十二届濮阳市青年科技奖，濮阳市科技进步奖3项、濮阳市优秀学术成果奖2项。曾在北京大学肿瘤医院专业进修肺癌；中国初级保健基金会“肺癌靶向治疗共赴专项援助项目”注册医师。擅长肺部阴影、肺部结节、肺部肿瘤的诊断和治疗。尤其是肺癌的筛查、精确诊断、分子诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗、微创治疗和个体化治疗等。
门诊时间：每周一、五呼吸内科门诊，其他时间预约
门诊地点：濮阳油田总医院门诊一楼呼吸内科门诊
门诊服务台电话：0393-4820507
信息来自濮阳油田总医院