乳腺腔镜手术
关爱女性健康
提起腔镜手术
大家首先想到的是
胸腔镜、腹腔镜手术
随着现代外科技术的不断进步
乳腺疾病也可以使用腔镜微创手术治疗
具有创伤小、美观、康复快速等特点
是目前乳腺疾病治疗的新技术
乳腺癌
01
乳腺癌是指乳房的腺体或导管上皮细胞发生癌变出现的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤的发病率中高居榜首，男性乳腺癌则较为少见。
疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。
乳腺癌高发人群
02
以下6类女性是早期乳腺癌常见人群，建议到正规医院甲乳外科或乳腺外科就诊，咨询处理建议：
① 绝经前后女性：乳腺癌发病风险随着年龄增大而升高，高发年龄为 40～54 岁左右。
② 初潮年龄早、绝经年龄晚、从未生育或者生孩子时年龄较高：这部分属于体内雌激素水平高的人群，因身体暴露于雌激素的时间增加，乳腺癌发病风险增高。
③ 有乳腺癌家族史人群：家族遗传或基因缺陷，母亲患有乳腺癌的女性发病风险明显升高。
④ 患有乳房疾病人群：某些乳房疾病（如乳房良性肿瘤）患者风险相对普通人更高。另外，一侧患有乳腺癌的女性，另一侧乳房发生乳腺癌风险也升高。值得一提的是，乳腺小叶增生在低龄女性中发病率相当高，但其导致乳腺癌的概率微乎其微。
⑤ 肥胖、长期饮酒女性：在我国，BMI 界于 24.0～27.9 kg/㎡ 定义为超重，BMI ≥ 28 kg/㎡ 定义为肥胖，BMI 具体算法是用体重（千克）除以身高（米）的平方。饮酒等不良生活方式，会增加乳腺癌的风险。
⑥ 受到电离辐射的人群：乳房接受过量电离辐射治疗等。
什么是乳腺腔镜手术？
03
乳腺腔镜手术主要用于乳腺癌的乳房腺体切除+乳房假体植入，或者是男性乳腺发育的腔镜手术治疗。这种手术最主要的优点就是切口隐蔽，在乳房表面没有明显的切口，因此外观效果好。
手术切口一般选择在腋窝部位，术中取4-6厘米的隐蔽切口，利用常规腔镜手术器械完成病灶切除，从而达到既有效治疗又美观微创的效果。乳腺手术一般采用单孔腔镜来手术，乳腺属于实质性器官，所以需要人工建立一个腔隙。腔隙建立完成后腔镜的镜头和操作钳进入人工建立的腔，来分离组织，切除病灶组织，完成整个手术。手术完成后再用美容可吸收缝合线来关闭切口，这样乳腺手术可以真正做到无痕。
乳腺腔镜手术的优势
04
切口隐蔽
乳腺腔镜治疗乳腺疾病，切口选择在腋窝，比较隐蔽，并足够小，与传统开放手术的手术相比具有创伤小、出血少、恢复快的特点。
术后并发症少
乳腺腔镜的放大功能可以更好地保护血管和神经，淋巴管，实现微创的治疗效果。
乳房外形效果好
乳腺腔镜在乳房整形方面具有微创优势，不仅可以做到无痕，还能使乳腺癌乳房重建获得更好的效果。
适应症范围较广
对于较大的乳腺良性肿瘤、男性乳房发育症都可以采用。早期乳腺癌保乳手术、乳腺癌改良根治手术、假体重建、背阔肌肌皮瓣乳房重建术等均可采用乳腺腔镜治疗。
对于乳房注射材料（奥美定等）隆乳后材料取出可采用
腔镜辅助下乳房注射材料取出，可打破传统盲视下剥除，对于异物可清晰定位、视野清楚、精细操作，具有创伤小、术中注射物残留少的优势。
乳腺腔镜技术安全有效
乳腺癌腔镜手术患者的生存期和复发风险与传统手术并无区别，并且乳腺腔镜术后患者恢复更快，生活满意度更高，生活质量也会更高。
乳房腔镜手术适应证与禁忌证
05
乳房良性肿瘤或对于临床病理证实为T1-2、N0-2、M0的乳腺癌及乳腺原位癌并且没有皮肤和乳头侵犯的患者，排除手术禁忌证后可考虑行乳房腔镜手术。
乳腺恶性肿瘤腔镜手术具体适应证包括：乳房松弛下垂不明显、影像学检查证实肿瘤未侵及乳头乳晕及皮下组织、肿瘤边缘至乳晕边缘距离≥2厘米、乳腺导管内原位癌需行全乳房切除术等情况。当然，并不是所有情况都适合行乳房腔镜手术。乳房恶性肿瘤最大径＞5厘米，侵犯皮肤及胸肌，乳房有明显的酒窝征，乳头凹陷偏移、局部晚期或发现已有远处转移等情况不可采取乳房腔镜方式进行手术。
生活中如何预防乳腺癌？
06
饮食
01
● 合理膳食，少吃高脂肪饮食。
● 多吃新鲜蔬菜和水果，增加全谷物、膳食纤维摄入。
情绪
02
● 调整生活节奏，避免过度紧张。
● 培养乐观情绪，少生闷气。
生活
03
● 戒烟限酒，避免二手烟暴露。
● 有规律地保持适量的运动，维持健康体重，避免肥胖或超重。
激素
04
● 尽量避免使用雌激素及慎用含雌激素的保健品，特别是更年期妇女。
疾病
05
● 乳房内的良性肿瘤或其他病变要及早治疗。
其他
06
● 生育的年龄尽量不要太晚。
● 养育子女提倡母乳喂养。
本期供稿专家
胡艳瑞
甲状腺乳腺外科 副主任医师
坐诊时间：每周二、周三、周六全天
诊室位置：门诊三楼北侧外科第三诊疗区2号诊室
END
供稿 | 胡艳瑞
编辑 | 井静
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
（部分图片来源于网络，如有侵权请告知删除）