近日，患者小李，男性，26岁，因1天前，误服汽车防冻液约350ml，后出现恶心、呕吐，并逐渐出现意识障碍，间断抽搐，无尿1天。家人发现后送至当地县医院就诊，给予洗胃及相应处理后，经检查发现患者存在多脏器功能衰竭、严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、无尿。为求进一步治疗，随即转入我院救治。
到达我院后，医护人员争分夺秒、立即完善相关检查，畅通“绿色通道”，患者深度昏迷状态，T：38.0℃，血管活性药物应用维持血压，气管插管，高条件呼吸机辅助呼吸，双肺布满湿性啰音，刺激四肢无反应，毒物检测血液中检出乙二醇。
专家提醒
在面对类似的中毒事件时，应该尽快就医，遵循专业医生的建议和治疗方案。
科普小知识
01
什么是防冻液？
防冻液是汽车发动机冷却系统用的循环介质。一般由基础液和添加剂组成，基础液由水和乙二醇或二甘醇组成，添加剂包括防锈剂、防霉剂、pH调节剂和抗凝剂等。
防冻液中乙二醇型最为常见。这类防冻液是无色无嗅、微甜的透明水状液体，没有异味。乙二醇水溶性极强、挥发性低，易经胃肠道和皮肤吸收，也可经呼吸道吸收。乙二醇及代谢产物均有毒性，主要作用于中枢神经系统，对肾脏亦有强大毒性，人口服致死量50ml-150ml。
02
防冻液的中毒原因
汽车防冻液的主要成分为甲醇和乙二醇，即使摄入量相对较少也可引起显著毒性，甲醇和乙二醇经口摄入后会被迅速完全吸收，通常在1小时内达峰值，若不治疗，摄入约1g/kg体重的甲醇或乙二醇就可能致死，已报道仅摄入1茶匙甲醇即产生严重毒性的病例。主要的毒性是甲醇代谢产物甲酸盐以及乙二醇代谢产物乙醇酸盐、乙醛酸盐和草酸盐在体内蓄积。甲酸盐会引起视网膜损伤(视盘充血、水肿，最终永久性失明)，以及大脑基底节缺血性或出血性损伤。乙二醇代谢产物会损伤肾脏，导致可逆的少尿或无尿性急性肾损伤(急性肾衰竭)。因此，如果人们误饮或误吸防冻液，或皮肤不慎接触，都可能引发中毒。
有些驾驶员为图方便常常用饮料瓶分装防冻液，所以急性中毒多为误服。
03
中毒后的临床表现
中毒后可能出现的症状包括口渴、消化道症状（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、皮肤不适（如瘙痒、皮疹、红肿）、头晕、头痛、意识丧失以及呼吸困难等。
消化道症状
防冻液含有乙二醇，属于毒性比较高的化学成分，误食后会刺激胃黏膜，引起胃黏膜损伤和溃疡，出现胃部剧烈疼痛、恶心、呕吐等现象。
呼吸系统损伤
乙二醇会在体内代谢成乙酸和乙醛，对呼吸系统产生毒副作用，刺激呼吸道黏膜，引起咽喉肿痛、呼吸困难等现象，还可能会引起呼吸抑制，甚至导致呼吸停止。
肾功能损伤
乙二醇及其他代谢产物经肾脏滤过后容易造成肾脏损伤，导致肾脏无法正常排出体内多余水分和代谢废物，使大量毒素在体内堆积，或引起电解质紊乱。
中枢神经系统损伤
抑制神经系统，表现为言语不清、共济失调、头昏嗜睡、抽搐等。
内环境紊乱
严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、电解质紊乱、凝血系统异常等等。
04
如何治疗？
● 立即就医：如果出现上述症状，应立即就医，接受专业的治疗。
● 喝水与催吐：在中毒初期，患者可以通过多喝水来稀释防冻液，促使其排出体外。同时，在患者清醒且能控制自己的情况下，可以尝试催吐，将未被吸收的毒物排出体外。但这两个步骤都应在医生的指导下进行。
● 洗胃与导泻：洗胃是通过将液体引入胃内，然后将其抽出，以清洗胃内的物质，有助于清除胃中的有毒物质。而导泻则是通过药物促进肠道内物质的排出。
● 药物治疗：目前乙二醇中毒尚无特效解毒药，主要为对症及支持治疗，来帮助改善症状。
● 血液净化：对于中毒严重的患者，尤其迅速出现多脏器功能不全的患者，则需要入住重症医学科，在给予上述治疗的同时，进行血液净化，通过清除血液中的有毒物质，帮助尽快恢复体内的化学平衡。
05
日常生活中如何预防？
正确保存
防冻液应保存在标有清晰标签的容器中，避免与食品或饮料混淆。
安全使用
在使用防冻液时，应佩戴适当的防护装备，避免皮肤接触或吸入其蒸气。
教育宣传
加强对于防冻液中毒的科普宣传，提高公众对于防冻液的认识和警惕性。
温馨提示
工作、生活中
在使用此类化学制剂时
应时刻保持警惕
使用中或剩余的化学制剂
应贴好标签，妥善存放
时刻绷紧“安全意识”这根弦
避免悲剧的再次发生！
重症医学科简介
濮阳市人民医院重症医学科现有医护人员60余人，其中主任医师2人，副主任医师4人，主治医师4人，住院医师4人，拥有博士研究生1人，医学硕士12人，研究生导师1人（培养硕士研究生5人）。开放床位70张，年收治危重患者1200余人，抢救成功率80%左右。常规开展机械通气技术、纤维支气管镜肺泡灌洗技术，IABP在心源性休克患者中的应用，持续床旁血液净化在感染性休克患者中的应用，ARDS患者俯卧位通气，重症患者的镇痛镇静治疗，经鼻盲插空肠置管，双重血浆置换技术等，并率先在全市开展ECMO（体外膜肺氧合）在严重呼吸循环衰竭患者中的应用，承担河南省科技攻关项目1项，参与多中心临床试验3项，全力以赴守护广大人民群众生命健康！
病区位置：住院一部三楼
咨询电话：0393-6162094
供稿：王建伟
编辑：宣传科
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