舌癌
健康科普
相对那些常见的癌症
舌头的癌变比较少见
大家一定要注意
别把溃疡不当病
平时要多注意口腔健康
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什么是舌癌？有哪些症状？
舌癌，顾名思义，就是发生在舌头上的癌症。舌癌在我国是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，男性多于女性，近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势，多为鳞癌。
舌癌多发生于舌缘、其次是舌尖、舌背。常为溃疡型及浸润型。一般恶性程度较高、生长较快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；向后发展可侵犯舌腭弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。舌癌也可发生远处转移，一般转移至肺部。
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哪些人群需警惕舌癌？
香烟是舌癌的主要危险因素之一，长期有吸烟习惯的人群患口腔癌的风险较大。
若患有慢性口腔炎、口腔黏膜癌前病变（比如白斑、红斑、扁平胎癣等口腔黏膜疾病）、口腔内牙体的损坏和不良修复体的患者，不及时治疗，对舌体长期慢性的刺激，会存在着患舌癌的风险。
人体的口腔一般能够耐受的食物温度为50度到60度，如果摄入超出这个温度的食物，有可能会灼伤口腔黏膜及舌头，长期摄入会提高舌癌的患病风险。
槟榔里的生物碱或者槟榔素会刺激口腔黏膜，形成口腔黏膜下纤维化，导致口腔黏膜癌变。
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舌癌的诱发因素
虽然舌癌的确切成因尚未完全明确，但研究表明，它可能与物理性因素、化学因素、病毒感染、饮食习惯物、理性因素、机体的免疫状态、遗传因素、精神因素、内分泌因素等多种因素有关。
物理因素
残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位可发生舌癌。
化学因素
长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯与舌癌的发生有关。
病毒感染
人乳头瘤病毒（HPV）是诱发人口腔黏膜鳞癌的相关病毒。
饮食习惯
与口腔癌发生相关的维生素主要是维生素A、维生素B和E类缺乏，即缺乏蔬菜和水果的饮食习惯与舌癌发生有关。
机体免疫状态
在异体器官移植后，由于长期使用全身免疫抑制治疗，其发生恶性肿瘤的几率比一般人增高，此在口腔颌面部已被证实。
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为什么舌癌常常被人忽视？
尽管咽喉疼痛、发炎、口腔溃疡等等在日常生活中较为常见，很少引起人们的特别注意，但某些口腔溃疡确实是癌变征兆，所以明确区分非常重要。
专家提醒
良性口腔溃疡散在多处，底部表浅，疼痛明显，病程较短。虽反复发作但可自愈或经治疗后好转；若同一地方发生口腔溃疡，伤口未愈超过两周，且无好转迹象，则有可能是口腔癌在人体的早期表现之一，应及时到医院进一步检查，以免贻误病情。
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如何治疗舌癌？
● 对于早期舌癌，一般主张手术扩大切除原发灶，颈部行同期或分期颈清术，也可以密切随访。
● 中、晚期舌癌的病例采取综合治疗方案，一般主张先诱导化疗，再手术联合根治，术后放疗。口腔癌累及临近组织器官，应一并扩大切除，若有对侧颈部淋巴结转移，应做双侧颈部淋巴结清扫术。
● 对于舌癌手术切除术后的缺损重建，应考虑促进伤口愈合和恢复缺损组织的外形和功能等方面，但同时考虑患者的全身情况，根据缺损的类型选择合适的软组织瓣、骨组织瓣或复合组织瓣进行修复重建。
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舌癌治疗后的效果怎么样？
舌癌的预后与原发癌的大小、深度和颈部有无淋巴结转移有关，一般早期舌癌5年生存率较高，可达80%-90%。如早期通过手术切除肿瘤，治愈的可能性非常大。但是一旦到了中、晚期，5年生存率就较低，在50%-60%以下。
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日常生活中该如何预防舌癌？
● 首先养成良好的生活饮食习惯，戒烟、戒酒、避免嚼槟榔，不食过热食物，忌烟熏、油炸、刺激性强食物；
● 注意口腔卫生，早中晚进食后刷牙，养成良好的口腔卫生习惯，预防龋齿，定期去正规的医院进行口腔检查，及时处理残根、锐利的牙尖、不良修复体，及早发现舌癌迹象；
● 要营养均衡饮食，增加蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物摄入；
● 避免精神过度紧张，保持乐观、健康的心理状态；
● 加强体育锻炼，提高身体素质也有利于提高机体的抗肿瘤能力；
● 定期进行体检，口腔体检也不能忽视，尤其是高危人群，应该早期筛查、定期体检。
总之，一旦发现口腔异味，说话困难、张口受限、溃疡长期不愈合以致影响进食等情况时，应尽早到口腔科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
本期供稿专家
王会敏
口腔科 副主任医师
坐诊时间：每周一全天
诊室位置：门诊三楼南侧东诊疗区4号诊室
咨询电话：0393-6162091
编辑：宣传科
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